קצבאות והטבות
נכות כללית, נפגעי עבודה, שירותים מיוחדים, ילד נכה, סיעוד, ניידות וזכויות נוספות.
מצב רפואי אחד עשוי להשפיע על כמה זכויות במקביל: קצבה מהביטוח הלאומי, פטור ממס, תשלום מחברת ביטוח, פנסיית נכות או זכויות במקום העבודה. הצעד הראשון אינו למלא כל טופס אפשרי, אלא להבין מה מתאים למקרה שלכם.
הזכאות תלויה לא רק באבחנה, אלא גם בתפקוד, ביכולת לעבוד, בהכנסות, במקור הפגיעה, בגיל, בתנאי הפוליסה ובמסמכים שניתן להציג.
לעיתים ניתן לפעול בכמה מסלולים במקביל, ולעיתים תשלום ממקור אחד משפיע על מקור אחר. לכן חשוב למפות את האפשרויות לפני שמתחילים להגיש תביעות.
נכות כללית, נפגעי עבודה, שירותים מיוחדים, ילד נכה, סיעוד, ניידות וזכויות נוספות.
אובדן כושר עבודה, ביטוח סיעודי, תאונות אישיות, מחלות קשות וכיסויים פרטיים נוספים.
פנסיית נכות והמשך כיסוי פנסיוני בהתאם לתקנון הקרן ולמצב התעסוקתי.
בדיקת פטור ממס הכנסה בשל נכות רפואית והחזרי מס אפשריים.
ימי מחלה, התאמות, זכויות פנסיוניות, ביטוחים קבוצתיים וזכויות מכוח יחסי העבודה.
משרד הביטחון, משרד הבריאות, רשויות מקומיות, קופות חולים ומסלולי שיקום וסיוע נוספים.
מחלה, תאונה, פגיעה בעבודה או החמרה במצב קיים.
תפקוד, עבודה, הכנסה, ניידות או יכולת לבצע פעולות יום־יומיות.
ביטוח לאומי, פנסיה, פוליסות פרטיות וביטוחים ממקום העבודה.
החלטות רפואיות, אחוזי נכות, דחיות או תשלומים מגופים אחרים.
מועד ערר, התיישנות, תום כיסוי או צורך כלכלי מיידי.
אין צורך לצרף כל מסמך רפואי שנוצר אי פעם. חשוב לאסוף חומר שמציג את האבחנות, הטיפולים, התפקוד וההשפעה הכלכלית באופן ברור.
יכולה להתאים כאשר הזכות ברורה, המסמכים מלאים וההליך אינו כולל מחלוקת משפטית או ערעור מורכב.
עשויה לסייע באיסוף חומר ובהכנה מנהלית, אך יש לבדוק מי נותן את השירות, מהי הכשרתו, מה מותר לו לבצע ומהו המחיר הכולל.
יכול לתת ייעוץ משפטי, לבחון ראיות, לייצג בהליכים המתאימים ולפעול כאשר קיימת דחייה, מחלוקת או שאלה משפטית.
כאשר צריך להבין את נימוקי הדחייה, להשלים חומר או להגיש ערר.
כאשר יש כמה מצבים רפואיים, כמה גופים וכמה מסלולי זכאות אפשריים.
כאשר קיימת מחלוקת על האירוע, הקשר הסיבתי או הפגיעה בכושר ההשתכרות.
כאשר לא לא ברור אילו מסמכים להציג וכיצד להסביר את המגבלות התפקודיות.
כאשר קיימת מחלוקת על מצב רפואי, תפקוד, עיסוק, אי־גילוי או תנאי הפוליסה.
כאשר מתקרב מועד לערר, לערעור או להתיישנות ולא ברור כיצד לשמור על הזכויות.
פנייה למסלול שאינו מתאים למקור הפגיעה או לזכות המבוקשת.
מסמכים שאינם מציגים את כל הליקויים, ההחמרה או המגבלה התפקודית.
פערים בין הטפסים, המסמכים, התפקוד, העבודה והמידע שנמסר לגופים שונים.
המתנה ממושכת שעלולה לפגוע בזכאות, ברטרואקטיביות או באפשרות לערער.
הסתמכות על גורם שמבטיח מראש קצבה, אחוזי נכות או פיצוי מסוים.
הסכם שאינו מסביר את האחוזים, ההוצאות, השירותים והמקרים של הפסקת הטיפול.
המחיר משתנה לפי סוג הזכות וההליך. בתביעות מסוימות לביטוח הלאומי קיימות תקרות חוקיות, ובמסלולים אחרים ניתן לקבוע מחיר קבוע, שעתי או מבוסס הצלחה.
שירות של הביטוח הלאומי המסייע ללא תשלום בהכנה לוועדות רפואיות בתחומים מתאימים.
בהליכים מתאימים בבית הדין לעבודה ניתן לבדוק זכאות לסיוע משפטי מטעם משרד המשפטים.
בחלק מהתביעות ניתן לקבל סיוע במילוי ובהגשת הטפסים ישירות מהביטוח הלאומי או מהגוף המטפל.
לא. הזכאות תלויה בתנאים של כל מסלול, בחומרת הליקוי, בתפקוד, בהכנסה ובמסמכים. אבחנה רפואית לבדה אינה מבטיחה זכאות.
לעיתים כן. ייתכן שניתן לפעול מול הביטוח הלאומי, קרן הפנסיה וחברת ביטוח במקביל. עם זאת, יש לבדוק קיזוזים והשפעה בין התשלומים.
לא. תביעות רבות ניתנות להגשה עצמאית. ייצוג עשוי להיות חשוב כאשר קיימת מורכבות, דחייה, ערר, מחלוקת משפטית או חשש לחלוף מועד.
גוף שאינו משרד עורכי דין אינו רשאי לתת כל שירות משפטי או לייצג בכל הליך. יש לבדוק מה בדיוק כולל השירות ומי מוסמך לבצע כל פעולה.
לא. פטור ממס הכנסה נבדק לפי תנאים ושיעורי נכות רפואית הקבועים בדין, ויש להגיש בקשה מתאימה לרשות המסים.
לא. ההחלטה מתקבלת בידי הגוף המוסמך בהתאם למסמכים, לבדיקות ולדין. יש להיזהר מהבטחה לקצבה או לאחוזי נכות מסוימים.
השיחה הטלפונית הראשונית ניתנת ללא עלות וללא התחייבות. פגישה, בדיקת מסמכים וייצוג עשויים להיות בתשלום בהתאם למשרד ולהיקף השירות.
שיעור הנכות שנקבע לפי הליקויים הרפואיים והכללים החלים עליהם.
קביעה בנוגע להשפעת הנכות על היכולת לעבוד ולהשתכר.
שילוב של כמה אחוזי נכות לפי חישוב שאינו חיבור חשבוני רגיל.
ועדה הבוחנת את המסמכים ואת המצב הרפואי לצורך קביעת אחוזי נכות.
הליך לבחינה מחדש של החלטה, בכפוף למועד ולכללים.
זכאות לתשלום עבור תקופה שקדמה להחלטה, בהתאם לכללי המסלול.
הדף „עורך דין זכויות רפואיות” נערך כחלק ממערכת כמה עולה מבית שירות 10. מטרתו לסייע במיפוי הזכויות האפשריות, בהבנת מסלולי הפעולה ובהכנה נכונה לפני פנייה לעורך דין או לגוף ציבורי.
נכתב ונערך על־ידי אילן שוורץ, העוסק מאז 2004 בהכוונה ראשונית לפני פנייה לנותני שירות מקצועיים.
נעזור למקד את התחום ולהעביר את הפנייה לעורך דין זכויות רפואיות רלוונטי, בהתאם לסוג המקרה ולזמינות. השיחה הטלפונית הראשונית ללא עלות וללא התחייבות.